Для больных туберкулезом подписали приговор

Официально на учете в тубдиспансерах прибывает полмиллиона человек, хотя, по мнению экспертов, количество больных насчитывает более миллиона.

Самые высокие показатели заболеваемости всеми формами туберкулеза фтизиатры фиксируют в Херсонской, Кировоградской и Луганской областях. Хотя показатели по другим регионам не менее плачевны. В последнее время все больше заболеваний фиксируют в столице, куда ежедневно съезжаются сотни здоровых и не очень гостей.

Необычайно поражает случай, произошедший на днях при входе в один из киевских супермаркетов неподалеку от Центрального ж/д вокзала.

Трое молодых людей специфической внешности дежурили под входом в супермаркет, выпрашивая у прохожих пару гривен. Казалось бы, банальная ситуация, которой никого не удивишь, но ужас на самом деле в том, что один из ребят демонстрировал справку о том, что буквально пару часов назад освободился из колонии в Белой Церкви, и, прикрывая рот носовым платком, рассказывал, что приехал в столицу без гроша.

Посетители, к которым обращался недавно вышедший на свободу мужчина, реагировали по-разному. Кто судорожно шарахался и старался побыстрее удалиться, а кто, достав из кармана деньги, тыкал их молодому человеку, стараясь не смотреть и не дышать рядом с ним.

Эта история - лишь единичный пример из тех, которые ежедневно имеют место в Украине. Халатность чиновников по отношению к эпидемии не перестает ужасать. Если ранее было популярно мнение о том, что ВИЧ-болезни можно обойти стороной, ведя нормальный, здоровый образ жизни, то, простите, не дышать человек не может - соответственно, заразиться может каждый.
Особенно дети, чья иммунная система слабее, чем у взрослого человека. Заразиться можно в любом месте, начиная от общественного транспорта и оканчивая маленькими магазинчиками.

Обострению эпидемиологической ситуации в значительной степени способствует и эпидемия ВИЧ/СПИД. Согласно статистике, более 30% ВИЧ-инфицированных болеет туберкулезом, при этом 40% умирают именно от него. Наличие ВИЧ-инфекции способствует перетеканию туберкулеза из латентной в активную фазу.

Вместе с тем ситуация с туберкулезом в нашей стране не ограничивается исключительно медицинской проблемой, ее корни намного глубже.
Ухудшение уровня жизни населения, дороговизна продуктов питания, огромное количество людей, пребывающих в местах лишения свободы, недостаточное финансирование противотуберкулезных мероприятий, дефицит медперсонала – все это лишь малая доля тех факторов, которые способствуют развитию эпидемии.

Украина, провозгласив о своих намерениях интегрироваться в европейское сообщество, приняла стратегию борьбы с туберкулезом "STOP-TB", рекомендованную Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Но, судя по ситуации, которую имеем сегодня, декларации остались лишь на бумаге. Более года назад, 7 февраля 2007 г., Верховной Радой был принят Закон "Об утверждении общегосударственной программы противодействия заболеваемости туберкулезом в 2007-2011 годах".

Программа была "введена в жизнь", но улучшения ситуации не наблюдается. Кроме стандартных методов диагностики, перекочевавших к нам с советских времен – флюорографии и пробе Манту, никаких усовершенствований и новшеств нет. При данном подходе как в первом, так и во втором случае диагностируется довольно узкий круг лиц.

Исследователи предлагают использовать не туберкулинодиагностику, а метод раннего обнаружения возбудителя туберкулеза по капле крови, рекомендованный ВОЗ. Но Минздрав им почему-то не интересуется.

Кроме того, на сегодняшний день по непонятным причинам до сих пор отсутствует национальный реестр больных туберкулезом. Хотя, как утверждают специалисты Минздрава, число инфицированных известно четко. Возникает вопрос - почему не создать базу данных, чтобы хоть минимально держать ситуацию под контролем?

Эксперты-фтизиатры дружно говорят о том, что ни одна государственная программа не финансировалась в полном объеме. Деньги выделяются максимум на закупку медпрепаратов.

Непонимание угрозы смерти десятков тысяч человек и заражения сотен тысяч приводит к бездеятельности чиновников. По мнению первого заместителя министра здравоохранения Николая Проданчука, на сегодняшний день существует диспропорция в понимании приоритетов по части информирования населения.

"Из СМИ ежедневно звучат макроэкономические показатели, но о том, что существует реальная опасность умереть от туберкулеза, никто не говорит. Когда мы будем слышать про туберкулез и СПИД хотя бы столько же, сколько про аварии на дорогах, думаю, что намного быстрее одолеем эту проблему", - говорит он.

Замминистра подчеркивает, что на борьбу с эпидемией "даже есть средства в бюджете". Проблему с финансирование на ровном месте создают "бюрократические несогласованности".

Согласитесь, слышать подобные заявления из уст заместителя министра как минимум странно. Непонятно, что мешает и самому господину Проданчуку, и его шефу – господину Князевичу - проводить мероприятия по борьбе с этим жизненно опасным недугом. Просто перейти от слов к делу намного сложнее.

Что касается средств, действительно, по одной государственной программе в 2008 году на централизованные закупки медикаментов предусмотрено 236 миллионов гривен, кроме того существует запрос на выделение дополнительно 100 млн. грн. Украина также претендует на выделение международных дотаций, в том числе на кредит Всемирного банка.

Но и в этой, казалось бы, оптимистической ситуации есть подвох. Тубдиспансеры ежегодно наступают на одни и те же грабли, и по отношению к Минфину у фтизиатров давно выработался иммунитет, чего не скажешь о больных.

Который год существует проблема с закупкой медпрепаратов для лечения туббольных. Тубдиспансеры из разных регионов страны бьют тревогу – у них заканчиваются лекарства. Антибиотиков и других противотуберкулезных препаратов хватит максимум на месяц.

"Не особо богатая страна Украина выделила в бюджете средства, но использовать их рационально невозможно, поскольку существуют, я бы так сказал, непонятные подходы", – неловко комментирует ситуацию замминистра здравоохранения Николай Проданчук.

Под непонятными подходами господин замминистра имеет в виду финансовые инструкции, которые непонятно почему не позволяют иметь годовой запас антибиотиков и прочих препаратов для лечения амбулаторных больных. Согласно бюджету 2008 года, финансирование Министерством финансов Украины закупок противотуберкулезных препаратов предусмотрено лишь с третьего квартала 2008 года, таким образом, медучреждения получат лекарства в лучшем случае в июле-августе. А чем, простите, лечить больных до этого, никого не волнует. Впрочем, чиновники не особо задумываются о том, что перерыв в лечении крайне опасен и влечет за собой ухудшение состояния больного.

Навскидку, стоимость амбулаторного лечения одного больного от туберкулеза обходится в десять тысяч долларов в год. Перерыв в лечении на несколько месяцев приводит к формированию устойчивых к антибиотикам штаммов, лечение которых в будущем обходится в несколько раз дороже…

Как ни странно, бушующая эпидемия в большей степени волнует представителей общественности, а не государственных мужей. Общественное движение "Украинцы против туберкулеза" обратилось к высшим органам власти с требованием немедленно принять меры и выделить средства на закупку медикаментов.

Кроме того, было направлено оповещение в Генпрокуратуру о преступлении по отношению к жизни и здоровью украинских граждан больных туберкулезом со стороны должностных лиц Минфина и Минздрава. Согласно действующему законодательству чиновников можно привлечь к ответственности по 367 статье Уголовного кодекса Украины (служебная небрежность). Но, откровенно говоря, возникают огромные сомнения в том, что кабминовцы понесут хотя бы какую-то ответственность за свою халатность, хотя закон предусматривает наказание в виде штрафа либо в особых случаях лишения свободы до пяти лет без права занимать должностные посты.

Как рассказал "Обозревателю" глава общественного движения "Украинцы против туберкулеза" Виталий Руденко, обращение к госмужам было направлено еще в середине апреля, но реакции до сих пор не последовало. Активист по-прежнему надеется на позитивный результат своих трудов, делая скидку на то, что, возможно, затянувшиеся майские праздники повлияли на отсутствие действий со стороны правительства.

"Обозреватель" в свою очередь обратился к министру здравоохранения Василию Князевичу с просьбой прокомментировать ситуацию и повлиять на нее. В частности, весьма интересно почему, зная о большой проблеме с невыделением средств на закупку медикаментов для тубзаведений, он не пытается решить ее, объяснив своему коллеге министру финансов Виктору Пинзенику то, что цена вопроса – человеческие жизни. В ответ пресс-секретарь министра сообщил, что до праздников глава Минздрава был очень занят.

Никто не сомневается, что запланированные совещания и рабочие встречи куда важнее, чем здоровье и жизнь больных людей. В данное время господин Князевич пребывает с рабочим визитом в Германии, возможно министр здравоохранения ФРГ Ули Шмидт даст украинскому коллеге несколько дельных советов о том, как в Германии заботятся о здоровье своих граждан и больных туберкулезом в том числе.

Чиновники, как обычно, обеспокоены более важными делами: инфляцией, избирательной кампанией, майскими праздниками, в конце концов.
Неизвестно, что заставит их задуматься о жизни больных и о здоровье тех, кто еще здоров.

Остается надеяться, что Кабмин осознает важность данной проблемы и вспомнит о тех, кто нуждается в помощи и защите до того, как армия больных туберкулезом будет вынуждена прийти с протестом под стены здания правительства.